喉癌患者纠结保喉还是保命,民生专家给出的答案令人称道

成都民生耳鼻喉专科医院2018-11-16在线咨询

  案例导读

  术后进食、说话两不误,是复杂喉癌患者最大的愿望。不幸患上喉癌该咋办?切除全喉保命还是冒险保留进食、说话功能?面对喉癌患者苦苦纠结的问题,民生专家用临床实践做出令人满意的回答。

  蒋院长带领团队看望术后患者

  著名相声表演艺术家李文华因喉癌切除了全喉,术后丧失说话功能而淡出舞台,人们不禁为之叹惜!而左、右侧声带患鳞状细胞癌的姚先生却成功幸免,经成都民生耳鼻喉专科医院业务院长蒋代华带领团队精心治疗,术后不仅能说话,还可以进食,满足了患者及家人梦寐以求的愿望。

  蒋院长检查术后患者恢复情况

  辗转多家医院,保命还是保喉?

  9月22日,辗转多家医院未能满足要求的姚先生,慕名到成都民生耳鼻喉专科医院就医。因持续性声嘶6个多月,伴咽喉疼痛10余天入院。活检、病检示:左右侧声带倾向鳞状细胞癌,再经免组检查,确诊为声门型喉癌T3N1MO。术前,考虑到患者肿瘤侵犯范围较大,专家建议行全喉切除术。面对患者及家属再三提出保喉功能的恳求,蒋院长组织专家团队进行集体会诊,在查看影像片和检查报告的基础上,制定了个体化治疗方案。在切除肿瘤的同时,尽可能保留喉部功能。

  患者术前检查报告

  修复重建恰当,既保喉又“留声”

  9月26日,蒋院长主刀为患者实施了全麻下3/4喉切除术+喉功能重建术+双侧颈部淋巴结清扫术+肌皮瓣转移修复术+带蒂舌骨喉框架修复术+气管切开术。尽管手术难度很大,但有惊无险,手术取得圆满成功。术后,患者恢复良好。蒋院长表示,喉癌的治疗不仅仅在于保留生命,还尽可能保留患者喉部功能,对于术后患者的尊严与生活质量有着很大的影响。

  蒋院长查看患者影像片

  手术成功关键,听听专家咋说

  据蒋院长介绍,与全喉切除手术不同,3/4喉切除术是一种能够保留部分喉功能的头颈肿瘤ARP精准治疗技术。因此,手术难度大,对专家操作技术要求非常高,既要干净切除肿瘤,又要求保留喉部的部分功能。就整个手术来看,修复重建喉功能是手术的最大难点之一。喉的重建特别有技巧,既要保证重建喉腔足够大,保证通气功能,不至于喉狭窄术后不能拔管,又不能让喉腔太大,导致病人术后进食误入气管而呛咳。术后两周,病人堵管拔管,通气顺畅;胃管拔出后,进食不呛咳。看到患者发音、呼吸、吞咽功能如常,患者家属非常满意。

  蒋院长带领团队手术中

  温馨贴士

  喉恶性肿瘤的患者中有90%-95%存在吸烟史(包括二手烟)。通常人群中,吸烟的人群喉癌发病率比不吸烟人群高达3-39倍。喝酒也是引发喉癌的独立危险因素,如果吸烟与饮酒嗜好同时存在,将会发生相加重叠致癌作用,戒烟和戒酒可以明显降低喉癌的发生率和复发率。

  蒋院长查看患者术后引流情况

  喉癌有6大信号

  声音嘶哑,咽异物感,咽喉痛,吞咽不适,这些都是咽喉炎最常见的症状之一,老百姓通常也不把它当回事,误认为“上火”。

  如有以下症状,且反复持续1个月以上,需要排查喉癌

  1、声音嘶哑。

  2、喉咙总有异物感、梗阻感,吞咽不适。

  3、血丝痰。痰里见少量血丝,特别是清晨第一口痰。

  4、咽喉疼痛。经2周左右规范治疗还不缓解。

  5、吞咽障碍,呼吸困难。

  6、颈部肿块。

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